菜鳥爸媽一聽到寶寶哭多半會心慌慌，內心開始上演小劇場：「會不會是肚子餓？但半小時前才喝過奶…還是拉便便呢？但尿布聞起來不臭…該不會是不舒服？但量體溫沒有發燒，身上也沒有傷口…」寶寶哭泣原因百百種，沒經驗的父母通常很難判斷原因。本文教妳聽懂寶寶不同形態的哭聲，讓妳帶孩子更輕鬆！
新生兒 每天平均會哭3小時
「哭泣」可以說是人類與生俱來的天性。人一生中哭泣最多的時期就在出生後的1個半月，此時孩子每天平均會哭3小時。哭泣既可以及時反映孩子的需求，也是孩子健康與活力的象徵。所以當寶寶不哭不鬧，別高興得太早，這通常是身體出問題的警訊。大里仁愛醫院小兒科主治醫師江明儒表示，0～3個月是小孩哭鬧的高峰期，此時不哭不鬧並非正常表現。舉例來說，甲狀腺功能低下的孩子對外界刺激的反應力較差，無論身體有任何不適或需求都不太會哭鬧。而核黃疸初期最明顯的症狀就是減少哭泣、活力下降。所以如果寶寶安靜的有點反常，最好趕快帶寶寶到醫院檢查。
為什麼小孩一出生就會大哭？
孩子出生後要開始學習自主呼吸，大哭可以讓寶寶的肺瞬間張開排出肺部不必要的水分、幫助寶寶開始呼吸，所以出生時哭聲是否宏亮很重要，醫師可以從哭聲判斷寶寶肺部發育的成熟度以及活動力是否健全。
不同階段「哭」 作用大不同
前面說過0～3個月是寶寶哭鬧的高峰期，此時的哭泣大多是表達生理需求。但凡肚子餓、尿布濕、太冷、太熱、疼痛、皮膚搔癢、想睡覺、衣服不合身、生病…寶寶都會用哭泣的方式來表達。4個月以後寶寶漸漸會用哭泣反映內心情緒，也會用哭泣吸引照顧者注意，在不同情境發出的哭聲會產生些微的差異。舉例來說，寶寶在想玩遊戲卻不能玩、想睡卻睡不著、睡覺時間被遞延時的哭聲會帶有「不滿」的情緒；主要照顧者離開、進入陌生環境時的哭聲會顯得「害怕不安」；需要陪伴、想被擁抱、心情不好的哭聲則會呈現「低迷」的狀態，且哭泣時間會持續比較久。
6個月～1歲寶寶開始進入發展語言的階段。在發展語言的過渡期，寶寶會持續用哭泣表達自己的想法、吸引照顧者注意，獲得父母正向回應後，寶寶會逐漸開始將哭聲結合肢體語言，嘗試與父母溝通，大約1歲左右寶寶就會發出類似「爸爸」、「媽媽」的單音。
假哭
假哭是孩子發洩情緒的一種方式，小小孩通常會在6個月以後開始出現假哭的表現。寶寶假哭時通常沒有眼淚，哭泣的音量也不會太高，會邊哭邊觀察大人的反應，一旦獲得大人關注，哭聲就會慢慢變小直到停止。
半夜哭鬧 長牙、腸絞痛最常見
寶寶半夜哭鬧是許多父母的夢魘。很多人為了安撫孩子整夜不睡，長期下來神經衰弱，簡直快要崩潰。為什麼寶寶會在半夜哭鬧，有什麼方法可以改善這種情況呢？江明儒醫師表示，嬰兒半夜哭鬧大多和特定疾病、生長發育有關。1個半月～3個月的寶寶半夜哭鬧最常見的原因是新生兒腸絞痛。寶寶一個禮拜大約有3天晚上會哭泣3小時以上，通常會從傍晚開始，愈晚哭愈兇，甚至會伴隨拳打腳踢，不過一見到早晨的陽光就會停止哭泣。新生兒腸絞痛並沒有特殊的治療
方式，平常讓寶寶服用益生菌、喝部分水解奶粉、在寶寶哭鬧時讓他聆聽低頻音樂或父母心跳、洗溫水澡都有助於緩解不適感。寶寶大概到4個月左右就會自行痊癒，最多持續到6個月，影響不會太久。
6個月以上的寶寶常會因為長牙不舒服半夜哭鬧不休，此時寶寶會出現流口水、牙齦浮腫的症狀；冰冰涼涼的固齒器可以有效緩解牙齦不適，讓寶寶平靜下來。等寶寶的牙齒完全長出來，哭鬧的情形就會獲得明顯改善。這個階段也會有孩子出現腸套疊的症狀。腸套疊的寶寶會在半夜規律性哭泣，聲音尖而高，每次間隔20～30分鐘，還會合併嘔吐、排出草莓果醬質地的糞便，必須儘快就醫治療。
嬰兒在晚上都會哭得比較兇？
不少人都會有「寶寶晚上哭得比較兇」的感覺。這是因為成人日夜作息正常，晚上會對聲音特別敏感。其實寶寶日夜哭聲差異不大，晚上不會哭的比較大聲。
一哭就抱 小心孩子過度依賴
另一方面，「寶寶哭要不要馬上抱？」也是許多家長討論的問題。有人認為一哭就抱會養成孩子的依賴性，孩子將來會比較不獨立。有人則持相反的意見，認為父母的擁抱才能讓孩子獲得足夠的安全感。北鼻哭泣時到底要不要抱呢？
彰化基督教醫院復健科職能治療師吳金龍表示，雖然擁抱會刺激本體覺、前庭覺和觸覺，很容易讓幼小的孩子得到滿足，但安撫孩子的重點應該是「滿足孩子真正的需求」。如果在不知道孩子需求的情況下不管三七二十一「先抱再說」，孩子習慣在需求被滿足前先被這種強烈的回饋安撫，久而久之就會養成「一有需求先抱抱」的習慣，如此一來家長就會變得很辛苦。再者，孩子被抱習慣後會變得過度依賴父母，平常也會向父母討抱，有些孩子甚至在會走路以後還是會吵著要爸爸媽媽抱，不想自己下地走路，這也是一個很大的問題。
止哭SOP 檢查&觸摸很重要
吳金龍指出，安撫小小孩的SOP應該是「觀察孩子的反應」→「檢查身體狀況」→「排除生理需求」→「輕觸或撫摸」→「轉移注意力」，最後才是擁抱。通常孩子在前面「檢查」和「觸摸」的階段就可以得到安撫。以睡覺哭泣為例，很多寶寶睡到一半會發出微弱的嗚咽聲，這往往只是無意識狀態下的低吟，只要輕輕拍背就能安撫。安撫孩子時應該從這種低強度的回饋開始做起，讓孩子適應用這種方式滿足需求，才不會養大孩子的胃口。
一次學會安撫7種哭泣型態的寶寶
肚子餓
小嬰兒飢餓時會先做出嘴巴微張、吐舌，身體不停扭動的尋乳反射，過一段時間飢餓的需求仍未滿足才會開始哭泣。肚子餓的哭聲因人而異，有的孩子音量大、有的孩子音量小，但音頻普遍不高。父母平時應該確實掌握孩子的奶量與喝奶時間，不要每次都在寶寶餓到哭的時候才餵食，以免影響孩子未來的飲食習慣。
尿布濕
因為尿布濕而哭的寶寶大多會不停扭動、踢腳，發出高音頻的哭泣聲，但不會持續很久。此時可以把尿布打開，確認一下是否該換尿布，順便讓寶寶的屁屁通風，減輕不舒服的感覺。
不舒服
寶寶不舒服的原因有很多，比較常見的原因包括被蚊蟲叮咬、太冷太熱、睫毛倒插、頭髮被拉扯、被衣服拉鍊或鈕扣夾到肉、打預防針傷口腫痛…等。另外還有發燒、感冒、鵝口瘡、腸絞痛、腸套疊、睪丸扭轉等病理性的因素。江明儒醫師提醒，發燒不一定是生病，打完預防針3天內都有可能發燒，這點家長要特別注意。感冒的徵兆包括鼻塞、流鼻水、咳嗽、喉嚨有明顯痰音。鵝口瘡的徵兆是持續流口水、嘴巴兩側有白色小點。肚子又鼓又脹可能是腸絞痛，肚子摸到硬塊則可能是腸套疊，當寶寶出現這些與腸胃疾病相關的徵兆，請回想一下寶寶是否也有嘔吐、拉肚子、便便形態改變的症狀。
當懷疑寶寶是因為不舒服而哭泣，請按步驟檢查寶寶的身體狀況，從量體溫開始，接著觀察頭部、肚子的狀態、傾聽呼吸聲，再比較昨天和今天的進食狀況，最後把全身衣服脫掉檢查。
想睡覺
小小孩常會出現「想睡但睡不著」的情況，此時寶寶會感到煩躁，合併打哈欠、揉眼睛、持續發出低音頻的哭聲。之所以會發生這種情況，主要是因為嬰兒的大腦尚未發育成熟，腦波無法順利從清醒狀態轉換成睡眠狀態。寶寶玩得太累通常也會睡不著。替寶寶建立一個固定的睡眠儀式，例如把燈光調暗、窗簾拉上、換睡衣、聽兒歌、講故事、洗溫水澡…等，在寶寶出現想睡覺的徵兆時開始執行儀式，可以幫助寶寶更快入眠。
心情差、受驚嚇
會讓小小孩心情變差的情境通常是處於陌生環境、被照顧者冷落或感到孤單。半夜突然響起的喇叭聲、車輛呼嘯而過的轟鳴聲、救護車的警示音等音量較大、較尖銳的噪音則容易讓寶寶受到驚嚇。寶寶受驚嚇時哭聲音頻較高且會有臉色僵硬、眼神驚恐的表現。
江明儒醫師表示，安撫心情差或受驚嚇的寶寶有幾種做法，比如抱起寶寶，讓寶寶靠在自己胸前，雙手輕輕按摩、撫摸寶寶的背部及小腿；把寶寶抱在胸前慢慢深蹲再站起、在室內繞圈踱步；用毛巾、被巾裹緊寶寶，將寶寶抱起輕輕搖晃；把寶寶放進嬰兒推車，面對面輕輕推動；開啟空氣清淨機讓寶寶聆聽低頻的聲音…等。如果上述做法都無效，可以試著轉移寶寶的注意力，比如拿出玩具在寶寶眼前搖動、發出聲響（4個月以上）；唱兒歌、搓塑膠袋給寶寶聽；用毛巾或鏡子和寶寶玩躲貓貓（10個月以上）；把寶寶抱到陽台或住家附近散步…等。
分離焦慮
不少孩子一跟陌生人互動就會大哭，這是典型分離焦慮的表現。這種孩子通常比較常待在家，大多數時間都是以一對一的方式被照顧，很少和外人互動或參加群體活動。孩子與生俱來的氣質也會強化分離焦慮的表現。面對分離焦慮的孩子，最好將照顧者的範圍拉大，讓寶寶知道除了爸爸媽媽，還有外公、外婆和鄰居的叔伯阿姨可以陪他玩。當孩子處於分離焦慮的狀態，可以引導他將注意力轉移到其他事物上，降低孩子分離焦慮的反應。
撒嬌、想引起注意
寶寶撒嬌時通常會從低強度的哭泣開始，一直沒有獲得回應，哭泣強度才會慢慢變得愈來愈強。小小孩撒嬌的時間點多半在剛睡醒這個時段；此時寶寶精神充沛，對於遊戲、玩具產生需求，常會想要找照顧者一起玩。此時可以拿出寶寶有興趣的玩具或物品跟寶寶互動一下，或輕柔地幫寶寶按摩，孩子的需求被滿足，就會停止哭泣。
採訪撰文／戴筠
＊完整文章內容請參考：【嬰兒與母親】2018年8月號。
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