胎位不正怎麼辦？分娩前都有機會轉正
一般正常情況，分娩時最先出來的應該是胎兒的頭部。那麼胎兒的頭部所在位置就是指胎位嗎？整個孕期中，胎兒一直在羊水中漂浮著，何時才能確定胎位呢？假如胎位不正對媽咪和寶寶會有什麼影響？應該如何處理？就讓本文來為您解答。
胎位不正（malpresentation）
汐止國泰綜合醫院婦產科主任佘伯青表示，胎位不正意指胎兒身體在即將分娩時，最先露出來的部位不是胎兒頭部。一般正常胎位是胎兒頭部朝下、臀部朝上，頭頂為「先露部位」，並且胎兒的後腦勺朝向媽咪恥骨方向的位置（枕骨前位），如此胎兒較能順利的從陰道分娩出來。其他姿勢諸如臀部朝下、腿部朝下、橫躺等，都稱為「胎位不正」。
胎位不正高危險群
- 高胎次：生過較多胎的媽咪，子宮內可伸展空間較大，因此容易有胎位不正的情形發生。
- 羊水過多：羊水量多，子宮內可伸展空間同樣較大。
- 多胞胎：胎兒活動空間明顯受到限制，也很容易有胎位不正的情形。
- 子宮構造異常：舉凡像是患有子宮肌瘤或雙角子宮、雙子宮的孕媽咪。胎兒活動空間同樣易受到限制，而產生胎位不正的情況。
- 早產兒：通常胎兒體重會過輕。加上胎頭不大，不容易固定於骨盆腔，容易導致胎位不正。
- 胎兒異常：胎位不正的胎兒發生先天異常的機率會略微大於正常胎位的胎兒。
- 前置胎盤：胎盤附著在子宮下段（靠近子宮頸口）。
先露部位（presentation）
先露部位（presentation）並非為胎兒頭部。所謂的先露部位即是胎兒身體在臨盆時最靠近子宮頸口的部分。
胎位和先露部位其實是不完全相同的。胎位是指胎兒的姿勢，而先露部位則是指胎兒身體在即將分娩時，最先露出來的部位。依照先露出的部位不同，分為以下8種形式：
- 頭位：九成以上胎兒均是頭部先露出，此種最適合嘗試陰道生產。
- 臀位：胎兒的屁股最先露出。但有的情況是屁股和腳一起出來。
- 足位：胎兒的腳最接近子宮頸口時。
- 橫位：胎兒在子宮內呈現橫躺姿勢，先露部位較常見為肩膀。一般子宮腔的形狀呈垂直的紡錘形，因此胎兒要橫躺並不容易，算是最為少見的類型。
- 枕骨後位：胎兒的後腦勺朝向媽咪尾椎的位置，待產時媽咪通常會感到特別酸痛，陰道生產的產程產程容易延長，甚至容易有難產現象。
- 額位：胎兒頭部後仰，變成額頭為先露部位。此種先露部位發生難產和產道裂傷的機率會大幅提升。
- 顏面位：雖然也是頭部朝下，但先露部位為臉。此種先露部位發生難產和產道裂傷機率亦會大幅提升。
- 複合位（compound presentation）：胎兒肢體隨著胎兒頭部一起成為先露部位，此種情況是極為少見的。倘若胎兒的手放在胎頭跟子宮頸之間，有可能在胎頭下降進入產道的過程中對露出的手部造成壓迫，造成手部組織缺血甚至壞死。
上述8種形式中，後面4種情況在一般產檢時，由於都是胎頭朝下，很難事先被發現。一般都是在進入產程後，胎頭固定於骨盆腔時，經由內診才會發現，並懷疑有這些狀況發生。
枕骨後位的處理方式
枕骨前位是最適合陰道生產的一種先露部位。那麼倘若胎兒是枕骨後位呢？枕骨後位是指胎兒的臉朝上，胎兒的後腦勺朝向媽咪尾椎的位置。這種情況導致胎頭不容易下降，易延長產程，難產機率也會提高。佘伯青醫師表示，對於這種情形，通常會採用以下幾種方式處理：
1.用手指沿著胎頭撥轉，嘗試將枕骨後位轉至枕骨前位，也就是設法讓胎兒向下看。一旦轉正，產程進展會較為順利。
2.當子宮頸口已經全開，胎頭夠低時，可用真空吸引器吸住寶寶的頭部轉正。
3.順其自然，能夠陰道生產就行陰道生產。如果產程有明顯停滯，胎頭遲遲未能下降，可以考慮採剖腹生產。
確認胎位時機
佘伯青醫師表示，由於在妊娠初期與中期，胎兒體重較輕，胎兒在子宮內活動的空間也相對較大，胎位隨時都有變化的可能。也許今天用超音波觀察，他的頭朝下（朝向骨盆腔），明天看又變成胎頭朝上。因此一般來說，醫師會在懷孕28週後才開始提醒孕媽咪要注意胎位的問題。
胎位如何轉正？
傳統方法
以往的婦產科醫師為了減少胎位不正（嘗試陰道生產時）發生的風險，會很積極的去矯正胎位。其中，胎兒外轉術就是過去廣為人知，但現在鮮少人嘗試的一種胎位矯正方式。進行胎兒外轉術時，必需先讓子宮放鬆，再以超音波確認目前的胎位，並讓胎兒的頭和臀部固定，朝向肚子方向。在做好完整的胎兒心跳監測與準備下，由醫師順勢將寶寶推轉成頭下腳上的正常胎位。但是...
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